胸外科手术中最高难度的气道手术，如今可以不用气管插管，手术时间缩短一半，患者术后6个小时便可以饮水，三五天就能出院！

　　记者从广州医科大学附属第一医院获悉，近日，该院院长何建行教授团队关于自主呼吸麻醉下进行气道手术的研究，正式发表在了有胸心外科“第一刊”之称的《胸心血管外科杂志》（JTCVS）上。据介绍，这是国际上发表的关于该术式的首篇原创性研究，代表着这一手术术式在国际专业领域已得到充分认可。

做个气道手术，患者可能要住ICU

　　文章第一作者、广医一院胸外科医生江泷介绍，气管、隆突肿瘤的发病率并不高，但由于肿瘤位置的特殊性，严重危及患者的生命，而唯一可能治愈的治疗方法就是手术切除，也被称为“气道手术”。

　　气管是我们保持呼吸的唯一通道，直接与外界连接，因此气道手术不仅麻醉难度大，而且技术要求高，堪称“胸外科最高难度手术”之一。

　　江泷介绍，传统的气道手术必须要在气管插管全身麻醉下进行。为了保证患者在手术过程中能够通气，又不影响手术医生的视野和操作，就需要麻醉医生反复置入气管导管，“整个麻醉过程相当繁琐，手术时间也大大延长，平均需要四个多小时的时间。”

　　由于手术过程超级复杂，加上全麻药物的影响，患者在术后极有可能发生因气管插管所导致的的气道损伤等并发症，肌松药的使用更是拉长了恢复过程。“患者术后不住个十天半个月的院是不行的，全身插满各种管子躺床上静养，严重的还有可能去ICU住。” 江泷说。

“无管”气道手术三五天就能出院

　　早在三年前，何建行教授团队就首创了“无管微创”技术，引领胸外科手术进入“无管”时代。在“无管”手术的理念下，患者在术前无需做肠道准备，无需彻夜禁食，术中使用精准个性化的麻醉方式，术后不常规留置鼻胃管减压、不放置或早期拔除引流管、导尿管，这一系列的措施，都能帮助患者更快恢复，部分简单胸外科手术患者手术当天就能出院。

　　这样的“无管”技术，能否推广应用到气道手术这样的胸外科高难度手术中？经过不断探索与研究，何建行教授团队在保证患者术中安全的前提下，顺利完成了自主呼吸麻醉下的气道手术。

　　在发表于JTCVS的这篇研究中，通过对比发现，由于去除了麻醉气管插管的干扰，气管切除和吻合更加便利，不插管麻醉的优势凸显，手术时长较传统全麻手术缩短了近一半。

由于在手术过程中避免使用肌松药，患者能够保持自主呼吸，不仅术中镇痛效果更好，也更有利于患者的术后恢复，减少了并发症，缩短住院时间，降低治疗费用，术后6个小时患者便可以饮水，三五天就能出院。

　　美国哈佛大学医学院附属麻省总医院胸外科的Douglas J. Mathisen教授在观摩该手术后连连称赞，他表示这项技术使得该类手术过程更加简单易行，并且有利于患者术后快速康复。