怎样才能让老百姓在家门口就可以享受优质的医疗资源？9月1日，国家卫生计生委、国务院医改办在广东省深圳市召开全国医疗联合体建设现场推进会，全国32个省、自治区、直辖市近300名医改干部齐聚深圳，学习推广深圳罗湖、安徽天长县等8个地区医联体的有效做法和典型经验，进一步推动医联体建设工作，把更多优质医疗资源下沉到基层和社区，推动分级诊疗的实现。

“罗湖模式”打造四个“共同体”

　　我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，大城市、大医院资源集中，而基层相对薄弱，这已成为我国现行医疗服务体系的突出问题。近年来，国家开始探索医疗联合体（简称医联体）建设，以提升基层诊疗能力、完善分级诊疗体系。

　　从全国各地的实践来看，目前医联体建设主要有四种模式，分别是以深圳市罗湖医院集团、江苏镇江康复医疗集团为代表的城市医疗集团模式，以安徽天长为代表的县域医疗共同体模式，以北京市儿童医院儿科联盟为代表的跨区域专科联盟，以及以浙江省舟山市远程医疗网络为代表的远程医疗协作网。

　　在医联体建设方面，深圳率先进行了“基层医疗集团”的改革探索。2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区（功能区）为单元的医疗机构集团化改革，推动医疗卫生服务向“以基层为重点”、“以健康为中心”转变，让居民少生病、少住院、少负担、看好病。

　　会上，罗湖医院集团院长孙喜琢介绍，“罗湖模式”的核心是“做强做实社康”，主要做法则是打造了四个“共同体”，一是打造管理共同体，通过整合区属5家医院和23家社康中心，成立唯一法人的罗湖医院集团，实现"人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化"；二是打造责任共同体，落实政府的主体责任，凸显办医公益性；三是打造利益共同体，通过改革医保基金管理方式，实行“总额管理，结余留用”，促进医院集团主动下沉资源到社康；四是打造服务共同体，通过高薪招聘和转岗培训优秀全科医生，配齐社康药品和医疗装备，破解社康"缺医少药少设备"的难题，推动家庭医生签约服务，做实做强社康中心促进分级诊疗水到渠成。

　　改革两年多来，罗湖区医改初步实现了社康中心能力提升、预防保健能力提升、患者满意度提升、医务人员收入提升，以及医院运营成本下降、居民就医成本下降的目标，有效解决了"医院愿意放、人才下得去、基层接得住、群众愿意去"的问题，"强基层、促健康"的医改目标成效初显。

广东每年将投入7500万支持医联体试点

今年7月，广东省启动了医联体的建设和发展工作。广东省副省长邓海光介绍，目前广东正大力推行四种医联体组织模式，一是在城市推广深圳罗湖经验，组建医疗集团。目前，深圳已组建11个医院集团，珠三角各市也正在积极借鉴推广罗湖医院集团模式。二是在县域推广县镇一体化模式，组建医共体。比如湛江市探索医疗卫生县镇一体化改革，将乡镇卫生院作为县级医院分院来管理，实行"人事、财务、资产、业务、药品"统一管理，服务环境和能力显著提升。据悉，2017年起连续三年，省财政每年将投入7500万，支持经济欠发达地区开展医疗共同体试点。

三是充分发挥三甲医院专科优势，组建专科联盟。中山大学、南方医科大学相关附属医院已与56个县级人民医院在眼科、肾病专科、放射科、肛肠专科、骨科等领域组建5个专科联盟，今年再组建4个，集中优势资源解决基层重大疾病诊治问题，形成协调、补位发展模式。四是在边远贫困地区，发展远程医疗协作网。广东省第二人民医院作为全国首家网络医院充分利用信息化手段，打造省、县、镇、村一体的四级诊疗模式，在21个地市58个县设置网络就诊点2300余个，让群众能在家门口享受三甲医院优质服务。

会上，国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌充分肯定了深圳罗湖等地开展医联体建设工作的经验，并要求各地学习借鉴深圳及罗湖等地的先进经验，从4个方面扎实推进医联体建设，一是形成“服务共同体”，完善畅通的双向转诊机制；二是形成“责任共同体”，完善权责一致的引导机制；三是形成“利益共同体”，完善利益分配机制；四是建立“管理共同体”，完善区域医疗资源整合与共享机制。按照国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。